Иркутск, Академиче ская 54/2
Восточносибирский научно-практический центр психологии отношений Шаги
Депрессия
Депрессивные расстройства
Данные расстройства могут появиться в любом возрасте и у представителей любых социальных групп. Это объясняется, прежде всего, тем, что ценности современного общества оказывают существенное давление на человека. Люди стремятся к социальному благополучию, профессиональным успехам, внешней привлекательности.
Если же достигнуть этого не удается, человек может впасть в отчаяние, тяжело переживать неудачи, и, как следствие, развивается депрессия. К депрессивному расстройству могут также привести и тяжелые психологические травмы, такие как смерть близкого человека, распад семьи, разрыв отношений с любимым человеком, тяжелое заболевание.
В редких случаях депрессия возникает без какой-либо очевидной причины. Ученые предполагают, что в подобных ситуациях играют роль особенности нейрохимических процессов, в частности, обмен нейромедиаторов (серотонин, норадреналин и др.).
Симптомы
Эмоциональные проявления депрессии очень разнообразны:
-
Чувство тревоги, отчаяния, снижение самооценки;
-
Постоянная усталость, печаль;
-
Пропадает интерес к тому, что раньше приносило радость;
-
Равнодушие к окружающим:
-
Утрачивается способность к целенаправленным действиям;
-
Нарушенное внимание;
-
Избегание контактов с друзьями, близкими, «запирает себя в четырех стенах»;
-
Возникает привязанность к алкоголю, наркотическим препаратам.
-
Негативные мысли о себе, чувство никчемности, считает себя ненужным;
-
Тяжело самостоятельно принимать решения.
Физиологические (соматические) проявления:
-
Нарушение режима сна и бодрствования, возникает бессонница.
-
Аппетит может исчезнуть полностью или, наоборот, усилиться и приводить к перееданию.
-
Боли в области сердца, желудка, страдают запорами.
-
Быстрая утомляемость даже при небольших физических и умственных нагрузках.
-
Нередко возникают расстройства сексуальной сферы.
Соматизированная (маскированная, ларвированная) депрессия
Ведущим является сомато-вегетативный компонент. Аффект тоски выражен несильно и часто может расцениваться как вторичное явление в ответ на соматическую патологию.
Наиболее часто отмечается синдром «предсердечной тоски».
На втором месте по встречаемости отмечаются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта .
Соматические расстройства обычно более выражены утром, хорошо поддаются терапии антидепрессантами.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Тревожные (ажитированные) депрессии
Наиболее характерный вариант инволюционной депрессии.
Аффект тоски сопровождается аффектами тревоги и страха. Больные находятся в постоянном предчувствии надвигающейся беды, катастрофы. Содержание тревожных переживаний носит либо полностью беспредметный (диффузный) характер, либо обыденно или навеяно разговорами с окружающими или средствами массовой информации.
Депрессивный аффект редуцирован. Больные жалуются на полное, мучительное отсутствие каких-либо переживаний.
Нередко возникает ощущение измененности окружающего — мир теряет краски, звуки слышатся приглушенными, нередко кажется, что время замедлило свой ход (меланхолическая дереализация).
Адинамическая депрессия
Ведущим симптомом является тоска, переживаемая больным как безразличие. В отличие от анестетической депрессии, больные от этого не страдают.
Волевая активность снижена, больные не следят за собой, безразличны к своему внешнему виду.
Характерны жалобы на вялость, чувство физического бессилия.
Двигательной заторможенности нет, наоборот, отмечается речедвигательное возбуждение, больные причитают, не могут усидеть на месте. В крайних случаях такого возбуждения говорят о меланхолическом раптусе: больные с криками, причитаниями, стереотипными тревожными выкриками или визгом мечутся по коридору, катаются по полу. В этот момент они крайне суицидоопасны, могут наносить себе тяжелые увечья (с разбега бьются головой о стену, наносят множественные глубокие ножевые ранения).
Больные требуют неотложной медицинской помощи (тизерцин, амитриптиллин, транквилизаторы инъекционно).
Маниакальный синдром
Для маниакального синдрома характерно наличие повышенного настроения, аффекта радости и счастья, ускоренного темпа мышления с характерной отвлекаемостью и легкостью образования ассоциаций, повышенным стремлением к деятельности.
При мании ускоряются все психические и физические процессы. У больных оживлена мимика и пантомимика, они выглядят моложе своих лет.
Речь становится громкой, быстрой, эмоциональной, часто перемежается стихами, песнями.
При выраженном возбуждении может отмечаться речь взахлеб, мысли не высказываются до конца, поскольку очень быстро сменяют друг друга. Окружающий мир воспринимается больным ярче, все окружающие люди кажутся счастливыми, негативная информация не воспринимается.
Облегчаются процессы запоминания и воспроизведения.